Согласие на обработку персональных данных Я,_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
___.___.______ года рождения,
паспорт серия__________, номер__________, выдан ________________________
___________________________________________________________________________________ __.__.____ года,
(кем и когда выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________________________________________, в соответствии с положениями
статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ "О персональных данных" (далее – Закон), настоящим даю свое согласие
Индивидуальному предпринимателю МОЛОКОВОЙ АНАСТАСИИ МИХАЙЛОВНЕ (Республика Удмуртия, г. Ижевск, ул. Вадима Сивкова, д. 150, оф. 28. ИНН 592009041782, ОГРНИП 322183200041214) (далее – Оператор) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, полученных в целях:
- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
- заключение и исполнение договора на оказание платных образовательных услуг.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- пол;
- сведения о регистрации по месту жительства или пребывания;
- номер мобильного телефона;
- адрес электронной почты;
- данные паспорта или иного удостоверяющего личность документа;
- состояние здоровья;
- фото;
- видео;
- другие персональные данные, необходимые Оператору в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Политикой Оператора в отношении персональных данных (далее – Политика). Мне разъяснены права и обязанности в области защиты персональных данных, а также право Оператора обрабатывать (в том числе и передавать) часть моих персональных данных без моего согласия, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я гарантирую, что персональные данные, предоставленные мною Оператору в целях, указанных выше, являются полными, точными и достоверными на дату их предоставления.
Я не возражаю, чтобы Оператор при обработке моих персональных данных передавали их третьим лицам.
Настоящее Согласие предоставляется мной сознательно и добровольно на срок до достижения целей обработки персональных данных, установленной Политикой, с возможностью одностороннего отзыва в любое время.
Я уведомлен(а), что:
- в соответствии с положениями
части 2 статьи 9 Закона я имею право отозвать данное согласие в любое время. Ответственность за неблагоприятные последствия отзыва согласия принимаю на себя;
- случае отзыва согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, части 2 статьи 11 Закона, прочие персональные данные подлежат уничтожению или обезличиваются в течение 30 дней с момента получения письменного отзыва настоящего Согласия.
| | |
(подпись) |
| (расшифровка подписи) |
| | |
| | (дата) |